U Bosni i Hercegovini posljednjih nekoliko godina zavladao je trend estetskih operacija. Iako estetski hirurzi kažu da je toga bilo uvijek, svjedoci smo da za tretmanima sve češće posežu i jako mlade djevojke. Više nego ikada ranije možete vidjeti žene i djevojke sa povećanim usnama, grudima.

Pratimo svjetski trend, reklo bi se. No pogledajmo situaciju u regionu, gdje su estetske operacije i neprirodan izgled dostigli vrhunac. Ogromne silikonske grudi i usne, odavno su postale nešto sasvim uobičajeno. Sada je trend jako izražena čeljust, nosić u stilu Michaela Jacksona, jako naglašene jagodice, neprirodno ispupčen gluteus. Sve to zahtijeva jako komplikovane i složene operacije, ponekad i vrlo opasne. 

O tome šta najviše privlači naše građane, te koje operacije najčešće rade, razgovarali smo s specijalistom plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije dr. Alemkom Čvorkom.

- Žene su ostale vjerne svojim zahtjevima. Najčešće se traži povećanje grudi. Smanjenje grudi žene ne traže, jedino što može biti jeste kombinacija podizanja i zatezanja grudi.

Međutim, u odnosu na raniji period, žene sve više traže čitav niz anti-ageing tretmna.

Jako su popularni tretmani poput filera, botoksa, sve više traženi na našem tržištu. Usne se i dalje tradicionalno povećavaju. Sada su popularni fileri. Ranije je bila jako izražena želja za prenaglašenim usnama, što sada nije slučaj. Mi u našoj klinici nikada nismo to htjeli da radimo, da napravimo prenaglašene usne. No neka mala naglašenost koja lijepo izgleda ili rekonstrukcija nekome ko "nema ništa", uvijek je tražena i dobro došla – kaže Čvorak.

Nekada ranije se, dodaje naš sagovornik, u usne stavljao isključivo silikon. Stavljali su se mnogi preparati koji su bili više - manje odobreni na tržištu. Žene su željele da jednom riješe problem i da trajno imaju povećane usne, da ne moraju taj proces ponavljati. Međutim, ti preparati su pravili mnoge komplikacije. Tokom vremena su se stvarale neke vezivne formacije koje su deformisale izgled usana. Zbog toga, bilo je jako puno zatjeva za vađenje tih silikona, te da se usne vrate u prvobitan položaj.

- Fileri koje sada koristimo su hijaluronski. Nažalost, mi imamo enzim hijaluronidaza koja vremenom razlaže te filere. Ima više vrsta filera koji su različiti po svojoj gustoći i isto tako raličiti su po vremenu trajanja. Ipak, traju od šest mjesti pa do godinu i po dana.

Sve to zavisi od osobe do osobe. Nekome fileri traju dvije ili tri godine, a nekome efekat nakon šest mjeseci već bude minimalan - dodaje doktor.

S obzirom na to da su u regionu postale jako popularne "ekstremne operacije", poput izražene čeljusti, prenaglašnenih jagodica, gluteusa, sićušnog nosa u stilu Michael Jackson, zanimalo nas je da li i građanke BiH to traže.

- Traže, naravno. Međutim, mi to ne radimo. Ako se rade zahvati na kostima, da se nešto mora lomiti i dodavati, to ne. Mi čeljusti možemo isticati nekim preparatima koju su trajniji nego hijaluronski fileri. Isto tako ako se promijeni modni trend, osoba ima mogućnost da izgled vrati u prvobitno stanje. Mi se kao klinika ne upuštamo u tako neke ekstremne operacije.

Ti koji traže ekstreme uvijek će biti nezadovolji i uvijek će se vraćati. U te ekstremne operacije spada i vađenje rabara kako bi se dobio tanji struk. To također ne radimo i ne prihvatamo te operacije. Radimo operacije povećanja gluteusa. Gluteus se može povećati sa implantatima ili sa masnim tkivom. No prirodno mjesto implantata nije u toj regiji. Mnogo puta osobe su bile nezadovoljne rezultatima. 

Što se tiče povećanja gluteusa masnim tkivom, ukoliko želite da se u cjelosti primi, da ima efekat, morate osim u potkožno masno tkivo, uraditi transfer masti i u mišić. Međutim, kod transferiranja masti u mišić zabilježeno je nekoliko smrtnih slučajeva u svijetu, tako da mi to izbjegavamo, iako se u svijetu rade – kaže Čvorak.

S obziromm na to da zaista postoje ovisnici o estetskim zahvatima, koji uvijek moraju raditi nešto, nikad nisu zadovolji, pa često svoj izgled upropaste i dovedu se do neprepoznatljivosti, zanimalo nas je kako ljekari mogu procijeniti da li je osoba psihički stabilna. Posebno imamo sve veći broj mladih djevojaka koje odmah nakon punoljetstva rade razne estetske zahvate. Pitali smo da li u poliklinikama postoji pogućnost za angažiranje psihijatara ili psihologa, te da li bi to trebalo biti obavezno.

- Kroz godine rada ovog posla mi smo poslati i psiholozi. Mi prvo obavimo jedan sveobuhvati intervju tokom kojeg moramo prepoznati da li je neko nestabilan, da li mu opće treba operacija, te da li ima sklonosti da ide u ekstreme. Ni nama nije u cilju da osoba stalno bude nezadovoljna i da se stalno vraća da nešto "popravi", uradi. Nama je cilj zadovoljan pacijent. Zato bih ja jako volio da se i ta grana medicine obavezno uključi u ovu oblast.

Ipak, vi nikome to ne možete zabraniti. Psihijatri i psiholozi bi jedino trebali da pripreme čovjeka za ono što ga očekuje, šta će dobiti estetskom operacijom, a šta će eventualo izgubiti. Dakle, mi u razgovoru s pacijentima probamao da vidmo šta oni žele, da nam pokažu neku sliku. Ukoliko su zahtjevi nerealni, mi ne prihvatamo takvu operaciju.

Ako nečije tijelo svojom konstrukcijom zahtijeva one najmanje implantate, a odmah kaže "doktore, dajte mi one najveće", znate da ste već potencijalo u problemu. Da će ta osoba prije ili kasnije doći u problem. Jer osobe koje su uradile tako nešto, prije ili kasnje su dolazile sa zahtjevom da se odstrane ti implantati, s godinama je došlo do opuštanja grudi koje više ne izgledaju lijepo, a neke žene je počela boljeti i kičma. Znači nije uredu da se tako radi  – kaže doktor.

S obzirom na činjenicu da u ordinacije estetske hirurgije sve više dolaze i mlade djevojke, postalja se pitanje da li one uopće znaju šta žele. Da li su sigurne u ono što rade ili je to samo faza. Naš sagovornik pojašnjava da jako mlade djevojke ne znaju šta žale, i oni ih moraju upoznati s tim kakve potencijale komplikacije se mogu desiti, kao i kod svakog zahvata. Dodaje da se neke nakon razgovora i prepadnu, no neke ne odustaju. Kažu: "doktore ja želim pošto - poto da uradim taj estetski zahvat."

- Maloljetne osobe ne radimo, a punoljete mlade osobe trebaju biti u pratnji roditelja. Ja uvijek volim da su u pratnjii svojih roditelja. Oni su jedini kompenzatorni faktor. Pomažu meni da odgovorim pacijente da ne pretjeruju u zajtjevu za estetski zahvat – kaže Čvorak.

Ističe da je, srećom, to uglavnom slučaj. Roditelji sami dovode mlade u ordinaciju.  Često se radi i o rođendanskim poklonima. U takvim slučajevima, doktor nema nikakvu obavezu da odbije pacijenta.

- I ne želim odbiti. To meni čak i ne spada u estetku operaciju. Zamislite mladu djevojku koja nema grudi, povlači se u sebe, drugarice imaju, a ona možda nema ni momka. Jedna od prvih, ako ne i prva operacija tog tipa je bila baš takva situacija.

Majka je jako bila protiv toga, ali je nakon šest mjesci došla da zahvali i da kaže da je kćerka našla posao, našla momka, da joj se život iz korijena promijenio. I nakon nekoliko godina mama je došla i ponovo tražila da se kćerki stave silikoni. I to još veći.

Pa zamislite dijete koja ima klempave uši. To treba rješavati odmah u djetinjstvu. To je rutinska i lagana operacija. Zamislite kako je djetetu, pa svi će ga izazivati. Ili ako neko ima ekstremno kriv nos. Osim što smeta estetski, često takvi pacijenti imaju problem s disanjem.  Pa to su potpuno opravdane oparecije – kaže doktor Čvorak.

No šta s onima koji nemaju novca. Povećavaju se cijene svega, pa i estetskih zahvata. Operacija povećanja grudi je minimalno 7.500 KM, a  povećanje usana s jednim mililitrom filera je 600 KM. Nekad je to jedan mililitar, nekad dva, a nekad tri. Sve zavisi šta se treba uraditi, odnosno koliko su vam tanke usne.

Estetske zahvate u našoj zemlji, sve više rade i muškarci.

- Muškarci uglavnom rade operacije smanjenja grudi. To se posebno često dešava kod onih muškaraca koji su trenirali i uzimali neke supstance, medikamente da bolje bildaju. Razvio im se ženski oblik grudi. On je sav u mušićima, ali grudi ne izgledaju lijepo. Tu se radi operacija ginekomastije. Zatim, često rade operacije nosa, zbog povreda, operacija spuštenih gornjih očnih kapaka - zaključuje za Faktor specijalista plastične, rekonstruktivne i estetske hirurgije dr. Alemko Čvorak. 

Ako je osoba punoljetna u pravilu nije potrebna dozvola roditelja za estetsku operacija ni u BiH ni u većini zemalja svijeta. Pravno se smatra da odrasla osoba sama daje informirani pristanak za zahvat, potpisom da razumije rizike, moguće komplikacije i očekivani rezultat. 

Što se tiče obaveznog razgovora s psihologom, to zavisi od države i same klinike.

U većini zemalja nije zakonski obavezan za svaku estetsku operaciju.

No hirurg može tražiti ako primijeti: nerealna očekivanja, znakove depresije ili anksioznosti, sumnju na poremećaj slike o tijelu (BDD) te vrlo mlade pacijente na granici punoljetstva.

Kod nekih država postoje strožija pravila za mlađe pacijente ili određene zahvate, pa se psihološka procjena preporučuje češće nego ranije.