Od 1. novembra svi pacijenti u Kliničkom centru Univerziteta u Sarajevu (KCUS), koji su stekli uvjete za TAVI proceduru, moći će to uraditi na teret Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo.

Vlada KS je krajem septembra donijela Uredbu o izmjenama i dopunama Uredbe o obimu, uvjetima i načinu ostvarivanja prava osiguranih lica KS na medicinska sredstva u koju je prvi put uređeno pravo osiguranika na transkatetersku biološku aortnu valvulu sa pripadajućim sistemom za uvođenje i implantaciju - TAVI.

Uredbom je propisano da ona stupa na snagu osmog dana od dana objavljivanja, a primjenjuje se od 1. novembra 2026. godine.

KCUS ima svu potrebnu opremu i osposobljene timove koji godinama pacijente uspješno podvrgavaju ovoj proceduri.

Ono što je do sada bio problem jeste što su pacijenti sami snosili troškove procedure koji su, kako su ranije naveli iz Ministarstva zdravstva KS, iznosili skoro 50.000 KM.

Iako su pacijenti koji su na listi za ovu proceduru u prethodnom periodu bili u dilemi, jer su dobijali različite informacije u smislu da će Zavod zdravstvenog osiguranja KS snositi troškove medicinskog sredstva (aortna valvula), a ostatak novca da će plaćati pacijenti, nedoumice oko toga otklonio je ministar zdravstva prim. dr. Enis Hasanović.

Ministar kaže kako će od 1. novembra, kada nova Uredba stupi na snagu, svi pacijenti moći potpuno besplatno biti podvrgnuti TAVI proceduri.

- Više od godinu dana prof. dr. Nermir Granov, direktor hirurške discipline u KCUS-u, od Ministarstva zdravstva tražio je da se TAVI procedura uvede na teret Zavoda zdravstvenog osiguranja. Do sada su pacijenti morali sami plaćati medicinsko sredstvo (valvulu) koja im se ugrađivala tokom procedure.

Dugo je trajalo da se dođe do ovakvog rješenja, jer nam je iz Zavoda uvijek stizao odgovor da oni to ne mogu platiti, upućujući da to KCUS uraditi iz sredstava materijalnih troškova. Na kraju smo iznašli rješenje da Vlada izmijeni Uredbu o ortopedskim pomagalima na prijedlog Ministarstva zdravstva. U Uredbu, gdje se nalaze druga medicinska pomagala, ubacili smo aortnu valvulu - objasnio je Hasanović.

To znači da će, prema riječima ministra, Zavod zdravstvenog osiguranja od 1. novembra u potpunosti snositi troškove TAVI procedure za sve zdravstvene osiguranike iz KS.

- Nema nikakvih dodatnih troškova. Niti ih je bilo prije, a niti ih ima sada. Uopće je za pacijente nevažna informacija - koliko će valvula koštati, koliko god bude to će platiti Zavod, da li će to biti 42.000 ili 48.000 KM to je potpuno nevažna informacija za osiguranike - dodao je Hasanović.

Iz Zavoda zdravstvenog osiguranja KS objasnili su način ostvarivanja ovog prava.

- Prijedlog za TAVI proceduru daje multidisciplinarni Heart Team ugovorne bolničke zdravstvene ustanove, na osnovu propisanih medicinskih kriterija i odgovarajuće dijagnostičke dokumentacije. Prijedlog i prateća medicinska dokumentacija dostavljaju se Zavodu prije primjene medicinskog sredstva. Medicinsko sredstvo propisuje interventni kardiolog koji je član Heart Teama, a pravo odobrava Zavod - kažu iz Zavoda.

Kada je riječ o nabavci, TAVI je uvršten u medicinska sredstva koja se koriste pri operativnim zahvatima u bolničkim zdravstvenim ustanovama.

- U skladu s Uredbom i ugovornim odnosom Zavoda sa zdravstvenim ustanovama, postupak nabavke provodi zdravstvena ustanova. Zavod, dakle, ne provodi nabavku TAVI valvula umjesto zdravstvene ustanove. Također, Zavod zdravstvenoj ustanovi ne doznačava sredstva unaprijed za nabavku TAVI medicinskog sredstva. Nakon što je pravo odobreno i medicinsko sredstvo realizovano, zdravstvena ustanova Zavodu ispostavlja fakturu prema cijeni koju je ostvarila u provedenom postupku nabavke. Ako je ta cijena niža od utvrđenog učešća Zavoda, Zavod plaća stvarnu nižu cijenu, dok u slučaju više nabavne cijene Zavod učestvuje najviše do iznosa učešća utvrđenog odlukom Upravnog odbora (UO) Zavoda - naglašavaju.

Na upit Faktora, da li je Upravni odbor odredio cijenu koju mogu izdvojiti za medicinsko sredstvo, iz Zavoda su nam prošle sedmice usmeno odgovorili - da to još nisu uradili.

U nastavku odgovora podcrtali su da se njihovo učešće odnosi isključivo na trošak odobrene transkateterske biološke aortne valvule sa pripadajućim sistemom za uvođenje i implantaciju.

- Zavod je u periodu do početka primjene Uredbe proveo potrebne aktivnosti na utvrđivanju modela finansiranja i pripremi prijedloga visine učešća, o čemu odluku donosi Upravni odbor u skladu sa Uredbom. Uredbom je propisano da se novo pravo primjenjuje od 1. novembra. Nakon tog datuma realizacija pojedinačnih TAVI postupaka odvijat će se u skladu sa propisanim medicinskim kriterijima, odobrenjem Zavoda i ispunjenošću uvjeta zdravstvene ustanove - stoji u odgovoru kojeg smo dobili iz Zavoda zdravstvenog osiguranja KS.

Transkateterska implantacija aortnog zaliska (TAVI) je minimalno invazivni hirurški postupak osmišljen za liječenje aortne stenoze, stanja u kojem se aortni zalistak sužava, ograničavajući protok krvi iz srca u ostatak tijela.

Ovo sužavanje može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, uključujući zatajenje srca, bol u prsima, pa čak i smrt ako se ne liječi.

TAVI procedura nudi manje invazivnu alternativu tradicionalnoj operaciji otvorenog srca, što ga čini prikladnom opcijom za pacijente koji mogu biti izloženi visokom riziku od komplikacija tokom konvencionalne operacije.

Tokom postupka novi zalistak se ubacuje kroz kateter, koji se obično vodi kroz krvnu žilu u nozi (femoralna arterija) ili kroz stijenku prsnog koša.

Kateter se pažljivo vodi do srca, gdje se novi zalistak postavlja unutar oboljelog aortnog zaliska. Nakon što se postavi, novi zalistak se širi i preuzima funkciju starog zaliska, omogućujući poboljšani protok krvi i ublažavanje simptoma povezanih s aortnom stenozom.

Primarna svrha TAVI procedure je ublažavanje simptoma aortne stenoze i poboljšanje kvalitete života pacijenata. Obnavljanjem pravilnog protoka krvi, TAVI može pomoći u smanjenju rizika od zatajenja srca i drugih ozbiljnih komplikacija povezanih s ovim stanjem.

Postupak je stekao popularnost zbog svoje učinkovitosti i kraćeg vremena oporavka u poređenju sa tradicionalnim hirurškim metodama.