Redakciji Faktor obratilo se nekoliko pacijenata sa zdravstvenim i problemima pretilosti zanimajući se - u kojim slučajevima imaju pravo na lijek Ozempic na teret Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo (ZZOKS).

- Imam problem sa inzulinom, previše obara šećer, pa mi često pozli. Radila sam test na inzulinsku rezistenciju koja je utvrđena, ali u mom slučaju nije to sporno - sporan je hormon inzulin i nizak šećer. Također, imam i Hašimoto sindrom. Antitjela su visoka, ali ne pijem terapiju jer su hormoni štitne žlijezde za sada u granicama. Imam prekomjernu težinu, ne mogu se izboriti s tim problemom, jer često povraćam od gladi kad mi je muka.

Nakon svih bezuspješnih pokušaja da smršam, ljekar specijalista mi je rekao da će propisati Ozempic. Kako mi nije dijagnosticiran dijabetes tip 2, troškove za Ozempic bi sama morala snositi, što je otprilike 200 KM mjesečno. S obzirom na to da imam ozbiljnih zdravstvenih problema, a s druge strane nisam baš u mogućnosti sama finansirati lijek, postoji li mogućnost da Zavod zdravstvenog osiguranja KS, ako ne u cijelosti, a onda barem djelimično snosi troškove kupovine Ozempica, upitala je J. S. iz Sarajeva, jedna od nekoliko pacijentica koje su se sa istim problemom javile redakciji.

Ozempic je propisani lijek čija je primarna i službeno odobrena namjena liječenje dijabetesa tip 2 kod odraslih osoba. Samo u tom slučaju, prema riječima Bilsene Šahman, pomoćnice ministra zdravstva KS u Sektoru za zdravstvenu zaštitu, njegovo finansiranje ide na teret Zavoda zdravstvenog osiguranja KS.

Iako nije službeno odobren kao lijek za mršanje, Ozempic se često koristi i u tu svrhu jer suzbija apetit i dovodi do gubitka kilograma. U takvim slučajevima troškove lijeka snosi pacijent.

Međutim, pacijenti koji nemaju dijabetes, ali zbog prekomjerne težine imaju ozbiljne zdravstvene probleme, razočarani su prije svega, kako kažu, što lijek koji im pomaže, nakon što im ga je ljekar propisao, moraju plaćati bez obzira što su dugogodišnji zdravstveni osiguranici.

- Imam ozbiljan zdravstveni problem i na osnovu stanja ljekar je propisao Ozempic. Moram ga sama plaćati jer nemam šećernu bolest. Zašto mi se onda decenijama odbija zdravstveno osiguranje ako lijek koji bi mi pomogao moram sama plaćati, gdje su otišli novci koji mi se godinama odbijaju od plaće ako sve opet moram kupovati - istakla je M. V. iz Sarajeva.

No iz Ministarstva zdravstva poručuju kako "oni ne mogu liječiti debljinu na teret zdravstvenog osiguranja".

- Mi još ni za onkološke pacijente i oboljele od rijetkih bolesti nemamo dovoljno novca, a debljina je nešto čime bi se, prije svega, trebao pozabaviti svako od nas, promjenom prehrane i načina života - napominje Šahman.

Prema riječima pomoćnice ministra, Ozempic se nigdje u regiji ne propisuje za debljinu na teret zavoda.

Ista situacija je i sa lijekom mounjaro (koristi se za liječenje dijabetesa tipa 2 i upravljanje prekomjernom tjelesnom masom), koji je, dodaje, jedino kod nas na listi.

- Nemamo toliko novca da bismo debljinu mogli liječiti preko zavoda. Kako smo uveli Ozempic i mounjaro potražnja za njima raste iz mjeseca u mjesec. Ako bismo još uveli da se Ozempicom liječi prekomjerna težina ozbiljno bismo ugrozili finansijsku stabilnost Zavoda zdravstvenog osiguranja KS - kazala je Šahman.

Odlukom o listama lijekova KS, koju je donijela Vlada KS, a Zavod zdravstvenog osiguranja ima obavezu da provodi, jasno su navedene obavezujuće napomene i ograničenja kod propisivanja lijeka Ozempic na teret sredstava Zavoda.

Kako su naveli iz Zavoda, one glase:

Uvjeti za prvo uvođenje terapije: Lijek se uvodi pacijentima sa dijagnozom dijabetes melitusa tip 2 (DM2) koji, nakon šest mjeseci pridržavanja dijete, tjelesne vježbe i terapije (najmanje dva oralna antidijabetika ili kombinacija oralnog lijeka i inzulina), imaju HbA1c (tromjesečni šećer) ≥ sedam posto, uz ispunjen jedan od kriterija:

Terapiju uvodi isključivo specijalista/subspecijalista endokrinologije i dijabetologije iz Kliničkog centra Univerziteta u sarajevu (KCUS) ili Javne ustanove Opća bolnica "Prim. dr. Abdulah Nakaš".

Evaluacija i nastavak liječenja: Nakon prvih šest mjeseci terapije vrši se procjena učinka. Nastavak liječenja opravdan je ako je ostvaren pozitivan odgovor:

Iz Zavoda podsjećaju na član 16. Odluke o listama lijekova KS koja jasno propisuje na koji način pacijentu može biti propisan lijek Ozempic i pojašnjavaju ko u tom slučaju snosi troškove lijeka:

- Član 16. Odluke o listama lijekova Kantona Sarajevo Lijekove koji se ne nalaze na listama lijekova, kao i lijekove koji se nalaze na listama, ali se propisuju za druge namjene od onih koje su utvrđene odredbama ove odluke ili njihovo propisivanje ne odgovara smjernicama i indikacijama utvrđenim ovom odlukom, ljekar može propisati isključivo na obrascu komercijalnog recepta ili u formi komercijalnog elektronskog recepta, a cijenu lijeka i naknadu apoteci plaća osigurana osoba u cjelosti - odgovorili su iz Zavoda zdravstvenog osiguranja KS.